肾移植术后尿瘘定位诊断及治疗策略14年回顾性病例数据分析

• 作者: 张克勤 李黔生 聂志林 霍文谦 靳风烁
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 尿瘘:肾移植 并发症 诊断 定位
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 761-764
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 4541字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.05.001

摘要

背景:肾移植后尿瘘发生率各中心报道不同,而且没有标准的分类标准和治疗规范.目的:回顾性分析肾移植术后不同部位尿瘘的发病特点、病因及治疗效果,以探讨治疗尿瘘的最佳方案.方法:选择确诊的68例肾移植术后尿瘘患者.男42例,女26例,年龄21～57岁.尿瘘发生时间术后1～17d.根据尿瘘的部位将68例患者分为吻合口瘘及输尿管瘘.尿瘘部位根据膀胱造影、磁共振水成像及经手术探查结果确定.尿瘘诊断后先行保守治疗,即立即放置负压引流管引流伤口渗液,逆行插入双J导管及留置尿管.无效时立即手术修补尿瘘,68例患者中45例行外科手术治疗.观察尿瘘的发生部位、时间、治疗情况及复发后治疗结果.结果与结论:吻合口瘘20例(29.4%),输尿管瘘48例(70.6%),平均发病时间分别为(5.1±2.5),(8.8±5.5)d(P<0.05).吻合口瘘15例(75.0%)保守治疗成功,5例(25.0%)手术治疗,其中4例治愈无复发,1例因急性排斥反应切除移植肾;输尿管瘘中8例(16.7%)保守治疗成功,40例(83.3%)手术治疗,其中35例治愈(包括6例复发再次手术),3例移植肾切除(2例修补失败,1例急性排斥反应),2例因肺部感染死亡,吻合口瘘的保守治疗成功率较输尿管瘘高(P<0.01).肾移植术后尿瘘的定位诊断对选择治疗方法有重要意义.吻合口瘘发生时间相对较早,漏尿量大.对于吻合口瘘可首选保守治疗,无效时再考虑手术治疗,而对于吻合口以上的输尿管瘘应尽早开放手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	霍文谦	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所尿外科	8	24	3.0	4.0
2	靳风烁	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所尿外科	14	42	4.0	5.0
3	聂志林	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所尿外科	10	25	3.0	4.0
4	张克勤	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所尿外科	8	13	2.0	3.0
5	李黔生	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所尿外科	17	44	4.0	5.0