摘要:
目的 比较七氟醚-喉罩吸入全麻与传统氯胺酮静脉全麻在婴幼儿眼科短小手术中应用的优劣.方法 择期眼科短小手术患儿40例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄50d~36个月.将所有患儿随机分为氯胺酮组(K组,n=20)和七氟醚组(S组,n=20).K组入室经鼻管吸氧,常规穿刺静脉,继以氯胺酮诱导及维持,至术毕停药;S组入室后以七氟醚-氧气面罩吸入进行诱导,逐渐加大七氟醚吸入浓度,至一定麻醉深度后插入喉罩,术中以七氟醚-氧气吸入维持,术毕停药,拔出喉罩.所有患儿术毕送入麻醉恢复室至清醒后送回病房.观察项目:①诱导所需时间(K组从开始静脉穿刺至患儿入睡,睫毛反射消失,S组从开始吸入至喉罩置入完成);②清醒时间(停药到患儿开始哭闹);③术中HR,SpO2,RR,ETCO2及IOP;④术中肢动发生率;⑤术后并发症的发生率.结果 ①诱导所需时间:S组短于K组,差异有统计学意义;②清醒时间:S组明显快于K组;③眼压:S组术中及术后均低于诱导后1',并低于同时刻K组;K组于诱导后5'及术中、术后均高于诱导后1',并高于同时刻S组,差异有统计学意义;④术中生命体征:K组患儿心率在诱导后5'、术中及术毕均比入室时增快,并比同一时刻S组快;两组呼吸频率在诱导后1'时均慢于入室时频率,5'后恢复至术前水平;ETCO2数值在术中两组均高于术前,但两组间差异无统计学意义;SpO2在K组于诱导后1'低于术前,S组在各时间点无显著差异;⑤术中体动发生率K组明显高于S组;⑥术后并发症发生人数两组差异无统计学意义.结论 七氟醚-喉罩吸入全麻用于婴幼儿眼科短小手术可以避免氯胺酮全麻的不良反应,是一种安全易行的方法.