骨静脉造影在椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤中的价值探讨

• 作者: 何仕诚 方文 朱光宇 滕皋军 邓钢 郭金和
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎体成形术 骨水泥 椎体血管瘤 骨静脉造影
• 年，卷（期）: 2010,（45）
• 页码范围: 3188-3192
• 分类号: R73
• 字数: 4311字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.45.007

摘要

目的 评价经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的安全性、临床疗效,探讨术中先行椎体骨静脉造影是否能降低骨水泥(PMMA)渗漏的发生及提高临床疗效.方法 2001年3月至2010年1月,南京东南大学附属中大医院放射科治疗椎体血管瘤患者45例共53节,均有不同程度胸背部或腰背部疼痛,其中马尾受压瘫痪1例,椎体压缩骨折3例.分为两组:A组为先行椎体骨静脉造影后再注入PMMA共23例27节椎体;B组为直接注入PMMA 22例26节.PVP后1～3 dCT复查观察PMMA分布及有无椎体周围渗漏.比较两组疗效、PMMA渗漏情况、注入量、手术成本及术中X线辐射时间.结果 PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量3.96 ml.随访6个月～5年,除A组初期1例无效外,余44例术后1周疼痛均有改善,术后1、3个月疼痛进一步减轻,6个月及1年疗效均保持稳定,CR、PR和NR分别为84.5%、13.3%、2.2%.6个月时,A组有效率为95.7%,B组为100%,两组比较差异无统计学意义(P=0.323).CT证实PMMA椎旁渗漏共有8节,均无临床症状,其中A组有6节,B组有2节(P=0.140).A组平均注入PMMA量为3.70 ml,B组为4.23 ml(P=0.157);A组平均手术费用为7.24千元/节,B组为5.84千元/节(P=0.000),B组比A组节省约1.4千元/节;A组平均X线照射时间为13.28 min,B组为8.78 min(P=0.000),B组比A组减少约4.5 min.结论 PVP为椎体血管瘤安全、有效的治疗方法;技术要领为经血管瘤侧椎弓根穿刺,PMMA应完全充填血管瘤并部分超出其边缘;椎体骨静脉造影不能提高PVP疗效和安全性,相反增加了手术成本和X线照射时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何仕诚	东南大学附属中大医院放射科	57	552	14.0	21.0
2	滕皋军	东南大学附属中大医院放射科	208	1798	20.0	29.0
3	方文	东南大学附属中大医院放射科	36	355	12.0	17.0
4	郭金和	东南大学附属中大医院放射科	68	575	14.0	20.0
5	邓钢	东南大学附属中大医院放射科	74	613	14.0	20.0
6	朱光宇	东南大学附属中大医院放射科	47	437	13.0	19.0