移植肾动脉狭窄的诊断和治疗探讨

• 作者: 廖德怀 徐璐 方佳丽 李光辉 杜杨春 毕文浩 潘光辉 陈正
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉狭窄 肾移植 经皮腔内肾动脉支架置入术 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2010,（17）
• 页码范围: 2278-2281
• 分类号: R6
• 字数: 5098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2010.17.040

摘要

目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析1 084例肾移植患者的临床资料,对移植肾动脉狭窄患者的发病特点及诊治方法进行总结分析.结果共1 084例肾移植患者,尸体肾移植876例,活体肾移植208例.发生移植肾动脉狭窄共6例,总发生率为0.55%,其中5例发生于尸体肾移植,发生率为0.57%;1例发生于活体肾移植,发生率为0.48%.其中5例为供肾动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,发生率为0.57%(5/872),另1例为供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,发生率为0.47%(1/212).狭窄发生部位:动脉吻合口狭窄4例,移植肾上段动脉1例,肾动脉主干1例.6例患者表现为血压突然升高、常规降压药物疗效欠满意、尿量明显减少、血肌酐进行性升高,均先经彩色多普勒血流显像(CDFI)进行筛查,移植肾主动脉主干或吻合口处峰值流速(Vp)≥200 cm/s,其中5例再经CT血管造影(CTA)做出初步诊断,最后通过数字减影血管造影(DSA)确诊,且提示狭窄程度为70%～95%,另1例直接用DSA确诊.5例患者确诊后均通过经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治愈,1例患者先经皮腔内血管成形术(PTA),3个月后再次发生原部位狭窄行PTRAS治愈.6例患者已分别随访0.5、3、6、12、18、40个月,未再出现狭窄,移植肾功能良好,血肌酐平均小于140 μmol/L.结论 (1)血压及血肌酐升高、尿量减少为TRAS的主要临床表现;(2)CDFI为TRAS的首选筛查手段,CTA和DSA为TRAS可靠的确诊方法,而且可以对血管狭窄部位及程度做出判断;(3)PTA和PTRAS为治疗TRAS的重要方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖德怀	广州医学院第二附属医院肾移植科	19	71	5.0	7.0
2	陈正	广州医学院第二附属医院肾移植科	20	169	7.0	12.0
3	方佳丽	广州医学院第二附属医院肾移植科	15	57	4.0	7.0
4	李光辉	广州医学院第二附属医院肾移植科	10	27	3.0	4.0
5	杜杨春	广州医学院第二附属医院肾移植科	7	14	2.0	3.0
6	徐璐	广州医学院第二附属医院肾移植科	8	15	2.0	3.0
7	毕文浩	广州医学院第二附属医院肾移植科	2	4	1.0	2.0