成人法乐四联症根治术的体外循环管理

• 作者: 岳琴 巩固 张近宝 欧阳辉 赵凯 辛梅 邬晓臣 高峰
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 法乐四联症 体外循环 成人 先天性心脏病
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1757-1758
• 分类号: R541.1|R654.1
• 字数: 2223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2010.12.014

摘要

目的 成人法乐四联症在病理生理上与儿童有较大区别,故术中体外循环也应区别对待,我们总结我院成人法乐四联症(TOF)根治术的体外循环管理方法.方法 64例TOF患者,体外循环转流前全部进行自体血体外储存.血液稀释后HCT维持在25%～28%,体外循环(CPB)转流中采用中度低温和深低温低流量体外循环灌注.结果 64例患者体外循环转流时间86～161(118.6+23.7)min;主动脉阻闭时间32～120(51.4±13.1)min;低流量灌注时间12～41(21.5±6.2)min.手术后低心排5例,急性肾功能衰竭1例,二次开胸止血2例,孔糜胸2例,病死率4.69%(3/64).结论 由于成人TOF患者心脏和肺血管的慢性病变严重,手术野回血多,在体外循环中应加强心肌保护和血液保护;同时保持适当胶体渗透压、合适的低温、合适的灌注流量可以预防手术后并发症的发生.