颈动脉内膜剥脱患者围手术期急性冠脉综合征的诊断与治疗

• 作者: 刘昌伟 刘暴 叶炜 吴巍巍 宋小军 曾嵘 陈宇 陈跃鑫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉内膜剥脱术 急性冠脉综合征 心肌肌钙蛋白
• 年，卷（期）: 2010,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1593-1596
• 分类号: R5
• 字数: 4187字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.23.003

摘要

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期急性冠脉综合征的发生率、诊断与治疗策略.方法 回顾性分析2003--2009年北京协和医院血管外科收治的143例重度动脉硬化性颈动脉狭窄患者,共施行159例次颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的相关临床资料.结果 年龄40～86岁,平均(66±9)岁.术后30d内出现脑卒中5例(3.1%),有症状颈动脉狭窄组术后30 d卒中/死亡4例(3.6%),无症状颈动脉狭窄组1例(2.1%).13例(8.2%)围手术期发生急性冠脉综合征,12例经药物治疗缓解,1例行冠脉球囊扩张并植入支架后康复,无1例死亡.糖尿病史(RR=7.727,P=0.001)、吸烟史(RR=8.138,P=0.020)和既往心梗病史(RR=4.567,P=0.027)是颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的显著危险因素.结论 急性冠脉综合征是颈动脉内膜剥脱术围手术期重要的非神经系统并发症,糖尿病史、吸烟史和既往心梗病史是发生急性冠脉综合征的显著危险因素,综合运用多种策略预防治疗急性冠脉综合征对增加颈动脉内膜剥脱术的安全性具有重要意义.