QRS波群形态对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响

• 作者: 张晓雷 李旭蕊 王荣英 田英平 石汉文 郭宪立
• 来源期刊: 中国老年学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高心肌梗死 溶栓治疗 心功能 预后
• 年，卷（期）: 2010,（19）
• 页码范围: 2726-2728
• 分类号: R544.1
• 字数: 2447字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2010.19.003

摘要

目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义.方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失.两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;梗死后2 w行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率.结果 入院时和溶栓后2 h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P<0.01),溶栓后2 h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P<0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著高于2级缺血组(P<0.01),心肌梗死面积大于2级缺血组(P<0.05),左室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发生率和住院病死率均无显著性差异,但3级缺血组有高于2级缺血组的趋势.结论 入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者溶栓后易于出现ST段回降不良,导致心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田英平	河北医科大学第二医院急诊科	135	1306	19.0	32.0
2	石汉文	河北医科大学第二医院急诊科	63	1045	18.0	31.0
3	王荣英	河北医科大学第二医院急诊科	52	375	11.0	17.0
4	郭宪立	河北医科大学第二医院急诊科	18	80	5.0	8.0
5	张晓雷	河北医科大学第二医院急诊科	3	22	3.0	3.0
6	李旭蕊	河北医科大学第二医院急诊科	3	13	3.0	3.0