小潮气量加PEEP通气对腹内高压患者临床应用观察

• 作者: 何茹 曹枫 王晓川 符少平
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腹内高压 腹腔间室综合征 机械通气
• 年，卷（期）: 2010,（13）
• 页码范围: 1657-1659
• 分类号: R442.2|R459.6
• 字数: 2763字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2010.13.011

摘要

目的 观察腹腔压力(IAP)变化对腹内高压(IAH)患者机械通气效果的影响,比较常规通气方式和小潮气量(VT)通气方式对腹腔间室综合征(ACS)患者机械通气效果.方法 采用前瞻性研究方式对24例IAH的机械通气患者,分别在腹内高压时与腹压缓解后两个阶段对其呼吸力学及动脉血气指标进行监测.将其中符合ACS诊断的8例患者以自身对照方式,将两种通气模式按交叉对照设计方式分别在每个患者身上实施2～4次:A组为常规通气模式,VT为10 mL/kg,PEEP≤3 cm H2O;B组为小潮气量通气模式,VT为6 mL/kg,PEEP≥8 cm H2O;每种模式通气持续2 h后收集相关数据并转换模式,最后将两组通气模式下收集的数据进行比较.结果 腹胀缓解后,患者的通气和换气功能均明显改善;顺应性(C)明显提高(P<0.01),气道峰压(PIP)有所下降(P<0.05),但气道阻力(R)无明显变化(P>0.05).小潮气量通气方式下,IAH患者的换气功能明显改善,但并不能改善通气,PIP降低(P<0.01),平均气道压(Pmean)升高(P<0.01),但C和R无明显变化(P>0.05).结论 降低腹压能明显改善IAH患者的通气和换气功能;对于IAH的机械通气患者,可考虑采用小潮气量通气方式,较常规通气方式更有利于改善肺部气体交换.