腰椎后路经皮微创与传统开放手术影响竖脊肌形态学改变的比较

• 作者: 刘莉 刘都礼 李开南 郑江
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎后路术 创伤 竖脊肌 组织病理学 超微结构 比较 经皮微创
• 年，卷（期）: 2010,（39）
• 页码范围: 7307-7310
• 分类号: R318
• 字数: 4834字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.39.021

摘要

背景:微创与传统开放手术效果的比较,目前仅涉及患者症状、体征、切口大小及手术出血量、术后影像学等方面的变化,无法确切表达微创优点.目的:以竖脊肌组织病理学变化为量化标准,比较经皮微创与传统开放腰椎后路手术的效果.方法:24只兔随机分为3组,开放手术组自髂棘平面起沿棘突向头侧端做7 cm皮肤切口,沿棘突两旁剥离竖脊肌,牵开竖脊肌,维持0.5 h和一定压力;微创组在第5,7腰椎棘突中线旁两侧0.5～1.0 cm分别插入导针至腰椎板位置,沿导针置入逐级扩张和工作通道,器械到位后维持0.5 h;正常对照组不进行任何干预.分别于术后3 d、1,2,3周及1,3,6个月,取手术区域椎板附近深部竖脊肌肌肉标本进行病理组织学检测及透射电镜观察.结果与结论:开放手术组早期呈现不同程度的横纹肌细胞间水肿、炎细胞浸润、蜡样变性及液化性坏死,肌组织的坏死逐渐明显,并出现片状的小群状肌萎缩或肌纤维同型化,后期主要是肌纤维同型性成群、萎缩、大小变异以及少量中央核肌纤维再生,明显的脂肪浸润、单核增生、间质浸润以及瘢痕形成;电镜下超微结构改变与光镜结果一致,可见肌纤维排列紊乱,部分溶解,线粒体肿胀,脂肪变性,大量的胶原纤维和成纤维细胞增生.微创组早期呈现轻度炎细胞浸润,肌组织坏死不明显,后期肌纤维大小及构成比例接近正常对照组,瘢痕化、脂肪化也不明显.提示手术创伤程度与竖脊肌的组织学改变密切相关,经皮微创手术可以明显降低腰椎后路手术对于竖脊肌肉的损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘莉	成都大学附属医院病理科	34	98	6.0	8.0
2	李开南	成都大学附属医院骨科	66	305	11.0	14.0
3	刘都礼	成都大学附属医院病理科	14	43	3.0	6.0
4	郑江	成都大学附属医院骨科	14	70	5.0	8.0