三相同位素骨扫描诊断髋关节置换后感染的临床意义

• 作者: 何川 冯建民 刘志宏 张炅 杨庆铭 王毅
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 同位素骨扫描 关节成形术 髋 感染 诊断 全髋关节置换 髋关节假体
• 年，卷（期）: 2010,（17）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 3041-3045
• 分类号: R318
• 字数: 5862字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.17.001

摘要

背景:由于全髋关节置换后的假体无菌性松动与感染存在相似的临床表现,两种并发症的鉴别诊断很困难.目前没有一种常规检查手段对于假体周围感染的诊断具有理想的可靠性,临床上缺乏感染诊断的"金标准".目的:探讨应用99锝m标记的三相同位素骨扫描技术在全髋关节置换后假体周围感染的诊断价值.方法:选择11例全髋关节置换后感染患者,均表现为持续性患髋疼痛伴假体松动和血清学指标异常;其中男7例,女4例,年龄63.8(53～74)岁,假体使用时19 14.5(0.5～30)年.以99锝m标记的三相同位素骨扫描观察患者感染区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化,并且与健侧相同区域对照,采用随机自带软件换算成时间-放射性摄取量梯度曲线,根据曲线差异程度得出诊断结果.同时结合术中组织冰冻切片病理结果(10个高倍视野下中性白细胞计数<5个,提示未感染)分析三相同位素扫描诊断的可靠性.结果与结论:11例患者中2例三相同位索扫描结果阴性,同时术中冰冻病理结果中性白细胞计数<5个,一期假体翻修;8例患者三相同位素扫描结果阳性,冰冻病理切片白细胞计数>5个,骨水泥间隔植入,两期翻修;1例三相同位素扫描结果阴性但病理结果阳性,两期翻修.结果显示三相同位素骨扫描阳性检出率同假体周围感染的确诊有一定的相关性,结合组织病理学检查对于翻修手术方式的选择有一定的临床价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何川	上海交通大学附属瑞金医院骨科	21	107	7.0	9.0
2	刘志宏	上海交通大学附属瑞金医院骨科	21	73	5.0	7.0
3	王毅	上海交通大学附属瑞金医院骨科	38	201	8.0	12.0
4	杨庆铭	上海交通大学附属瑞金医院骨科	15	97	6.0	9.0
5	冯建民	上海交通大学附属瑞金医院骨科	32	200	9.0	12.0
6	张炅	上海交通大学附属瑞金医院骨科	4	26	2.0	4.0