胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗

• 作者: 李志敏 李金强 王本洲
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折内固定
• 年，卷（期）: 2010,（23）
• 页码范围: 44-45
• 分类号: R6
• 字数: 2011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2010.23.029

摘要

目的 探讨治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的治疗方案,手术指标和手术方法.方法 对54例胸腰椎爆裂骨折患者进行手术治疗,行后路减压椎弓根系统内固定46例,经后路椎弓根侧方减压内固定3例,骨块突入椎管超过70%以上采用前后联合入路脊髓减压,病椎次全切取髂骨植骨Z-plat钢板前后路内固定5例.后路减压采用"锤入法"减除前方压迫脊髓或马尾神经的椎体骨块.全部采用Dick′s椎弓根系统内固定,并进行横突间或椎间关节突植骨.结果 随访6个月～5年,平均2.8年,骨折复位佳,术后固定稳定,术后神经恢复较前明显改善.结论 胸腰段椎体爆裂性骨折骨块占椎管容积达1/3及以上,椎管矢状经小于10 mm,应采用手术椎管减压后路复位固定.骨块突入椎管达70%以上者,前后联合入路手术效果较佳,减压彻底.术中主意复位达到以下标准:(1)恢复骨折椎体的高度达80%以上.(2)椎体后突角(cobb法)＜10.(3)椎体间脱位完全复位.