老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

• 作者: 刘宪义 刘震宁 卢宏章 朱天岳 李军 柴卫兵
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 踝关节 骨折 内固定 并发症 植入物
• 年，卷（期）: 2010,（26）
• 所属期刊栏目: 调查分析
• 页码范围: 4907-4910
• 分类号: R318
• 字数: 5455字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.26.039

摘要

背景:为了恢复关节的功能,移位的旋后外旋型踝关节骨折常常需要切开复位内固定.老年人由于存在骨质疏松,实施内固定存在一定困难,而且容易出现伤口并发症.目的:探讨老年移位的踝关节旋后外旋骨折手术治疗方式及内固定物的选择.方法:选择北京大学第一医院骨科收治的移位踝关节旋后外旋型骨折患者128例,其中单纯外踝骨折29例,双踝骨折52例,三踝骨折47例.外踝选用前外侧切口98例,后外侧切口30例;后侧防滑接骨板固定6例,加压螺钉与中和接骨板固定122例(其中1/3管状接骨板98例,锁定接骨板24例);内踝骨折均使用空心加压螺钉固定;后踝骨折通过后外侧切口复位固定24例.术后根据骨折稳定情况,选择是否使用石膏外固定.随访时,根据X射线平片评估骨折愈合情况,采用Olerud and Molander评分系统进行评定.结果与结论:128例患者均获得随访,随访时间12～25个月,骨折均愈合.外踝伤口延迟愈合5例(4%),其中锁定接骨板固定者3例、1/3管状板2例,两者间差异无显著性意义(P > 0.05).无深部感染发生.骨折愈合后关节功能评分优55例,良61例,可10例,差2例,优良率91%.骨折愈合后,因局部不适取出内固定物31例,其中管状接骨板19例,锁定接骨板12例,两者相比,差异有显著性意义(P < 0.05).在取出的12例锁定接骨板中,2例(17%)发生螺钉与接骨板间的"冷焊接".1例防滑接骨板固定后出现腓骨肌腱炎,保守治疗后疼痛缓解.提示针对老年人移位的踝关节旋后外旋型骨折,合理选用手术入路和内固定物有利于减少伤口的并发症,解剖复位和良好的内固定有利于骨折恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李军	北京大学第一医院骨科	189	2030	23.0	36.0
2	朱天岳	北京大学第一医院骨科	71	609	13.0	22.0
3	柴卫兵	北京大学第一医院骨科	40	479	12.0	20.0
4	卢宏章	北京大学第一医院骨科	43	448	12.0	19.0
5	刘震宁	北京大学第一医院骨科	29	281	10.0	15.0
6	刘宪义	北京大学第一医院骨科	57	676	15.0	23.0