经椎弓根钉板内固定治疗上颈椎疾患的个性化设计及临床应用

• 作者: 云得才 孙华 杨博贵 杨飞 白桂有 许英杰 贾卫斗 郑铁钢
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎 椎弓根 X射线-CT个性化 测量 固定
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 752-756
• 页数: 5页
• 分类号: R318
• 字数: 1029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.04.043

摘要

背景:上颈椎疾患从后路行椎弓根固定在国内个别大型医院虽已相继开展,但该手术仍为颈椎外科高难度手术.为了将手术风险降至最低,作者设计了一套个体化手术方案,并结合自行研制的椎弓根定位导向器行术中精确定位置钉,经检索相关数据库在国内未见报道.目的:提高内固定置钉的一次成功率及植入体的生物力学效应,利用辅助检查资料为寰枢椎椎弓根螺钉的置钉制定简单、实用的个性化方案.方法:选择2002-01/2006-09解放军第二五一医院骨科患者31例.术中采用自制的寰枢椎定位导向器,根据寰枢椎椎弓根X射线-CT个体化测量的结果,确定进钉点、入钉的角度,选择直径及长度合适的椎弓根螺钉置入.寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09)°,右侧(23.35±1.91)°,寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20).枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm.枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26)°,右侧(20.42±1.42)°,枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)°.结果与结论:①31例患者置入124枚椎弓根螺钉,1次置钉成功122枚螺钉,正确率为98.39%,有2枚因内倾角偏差不够,穿破椎弓根的外侧骨皮质而改为2次定位.②2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈,2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.③所有患者X射线平片显示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.CT片示螺钉与椎动脉的脊髓位置关系良好.④平均随访10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂材料反应.无炎症、排异等宿主反应.⑤按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90%.提示从生物力学角度实施植入体置入,可提高寰枢椎椎弓根螺钉的置入成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾卫斗	解放军第二五一医院骨科	34	226	9.0	13.0
2	许英杰	解放军第二五一医院骨科	25	160	8.0	11.0
3	杨博贵	解放军第二五一医院骨科	21	137	6.0	10.0
4	杨飞	解放军第二五一医院骨科	22	69	5.0	7.0
5	郑铁钢	解放军第二五一医院骨科	42	245	8.0	13.0
6	白桂有	解放军第二五一医院骨科	12	91	5.0	9.0
7	云得才	解放军第二五一医院骨科	15	96	6.0	9.0