72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

• 作者: 曾星华 陈晓丽
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎
• 年，卷（期）: 2010,（18）
• 页码范围: 146-148
• 分类号: R575.2
• 字数: 3700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2010.18.088

摘要

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点及预后.方法 对我院2008年5月～2009年12月住院的72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.观察内容主要包括患者的一般情况、临床表现、血常规、肝功能、腹水常规检查、腹水培养及药敏试验、治疗与转归情况.结果 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病因以病毒性肝炎后肝硬化为主,其次为酒精性肝硬化,患者临床症状、体征不典型,以腹胀、腹痛、压痛等症状和体征较常见.实验室血常规检查以外周血白细胞计数在4×109/L～10×109/L占多数,中性粒细胞百分比>70%者居多.肝功能检查血清白蛋白含量<30g/L、血清总胆红素(TB)水平>51.3μmol/L多见,谷丙转氨酶异常者为52例(72.22%),谷草转氨酶异常者为49例(68.06%),凝血酶原时间延长超过3s者为42例(58.33%).腹水常规、培养及药敏结果以腹水白细胞计数≥0.5×109/L、腹水中性粒细胞百分比>50%、腹水蛋白含量<10g/L多见.72例患者中细菌培养阳性例数为16例(20.83%),其中革兰阴性菌11例(68.75%),革兰阳性菌5例(31.25%),培养中未发现真菌感染.72例患者治愈22例,好转39例,无效或恶化7例,死亡4例,治疗有效率为84.72%.所有患者中并发肝肾综合征6例(8.33%),上消化道出血4例(5.56%),肝性脑病、感染性休克各1例(1.3%).结论 肝硬化腹水并发SBP患者的症状和体征多不典型,总体病情严重,预后差.早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键.