子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

• 作者: 冯丽萍 常亚杰 陈玉清
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 瘢痕妊娠 子宫切除术 宫腔镜检查
• 年，卷（期）: 2010,（18）
• 页码范围: 3383-3385
• 分类号: R71
• 字数: 4027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2010.18.046

摘要

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈玉清	中山大学附属第一医院妇产科	48	1105	17.0	32.0
2	常亚杰	中山大学附属第一医院妇产科	14	394	9.0	14.0
3	冯丽萍	中山大学附属第一医院妇产科	12	124	5.0	11.0