羟乙基淀粉在特重度烧伤患者液体复苏中的应用探讨

• 作者: 施剑武 苏国良 郑一双 陈炯 韩春茂
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 休克 复苏 复苏医嘱 羟乙基淀粉
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1877-1879
• 分类号: R6
• 字数: 3500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2010.11.004

摘要

目的:对特重度烧伤患者休克期液体复苏I临床应用新型60g/L羟乙基淀粉--万汶的策略进行探讨.方法:选取笔者单位收治的烧伤面积大于TBSA50%,烧伤后2 h内入院患者85例,治疗组(51例)在伤后第一个24 h内胶体只给予万汶,在第二个24 h内胶体只给予同型血浆;对照组(34例)在伤后48 h内胶体只给予万汶.伤后3～7 d两组均仅以白蛋白作为胶体成分.监测患者伤后24 h内的心率、血压、中心静脉压、每小时尿量并记录伤后第一、二个24 h的胶体输入量、进出量比,于伤后相应时相点检测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及观察患者治疗期间的病死率.结果:两组患者第一、二个24 h的胶体输入量基本在0.5mL/(kg·%TBSA)和0.25 mL/(kg·%TBSA)范围内,进出量的比值均在10:1之内,其中万汶最高总输入量相当于44.8 mL/(kg·d);对照组患者第一、二个24 h万汶最高输入量分别相当于47.1 mL/(kg·d)、32.5mL/(kg·d);治疗组和对照组患者血清总蛋白和白蛋白在伤后1、3、7 d均明显低于正常参考值,属于重度缺乏(仅治疗组伤后第7天属于中度缺乏),伤后14 d有明显上升,但仍属于轻度或中度缺乏,对照组明显低于治疗组(均P<0.01);两组间伤后不同时相点的血红蛋白比较均无统计学差异(P>0.05);两组治疗期间均无死亡病例.结论:新型羟乙基淀粉--万汶替代天然胶体用于特重度烧伤患者休克期液体复苏的治疗是安全可行的.但建议总刺量应控制在45 mL/(kg·d)以内且在烧伤后的第一个24 h内应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩春茂	浙江大学医学院附属第二医院烧伤科	129	1083	17.0	26.0
2	郑一双	温州医学院附属第三医院烧伤科	5	38	4.0	5.0
3	陈炯	温州医学院附属第三医院烧伤科	22	407	12.0	20.0
4	苏国良	温州医学院附属第三医院烧伤科	8	66	5.0	8.0
5	施剑武	温州医学院附属第三医院烧伤科	8	78	5.0	8.0