成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折:平片、CT与MRI和病理结果的对照研究

• 作者: 刘春红 张宇 李海梅 杜铁桥 董杰
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头坏死 软骨下骨折 应力改变 数字化骨科 数字化影像技术
• 年，卷（期）: 2010,（13）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 2353-2356
• 分类号: R394.2
• 字数: 3935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.13.019

摘要

背景:软骨下骨折是成人股骨头缺血坏死的重要合并症,对患者的治疗和预后有重要影响,然而有关软骨下骨折的病理及影像学表现尚缺乏深入的研究.目的:比较X射线平片、CT和MRI对诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折的敏感性.方法:选择临床确诊的股骨头缺血坏死患者82例(132髋),依次行X射线、CT和MRI检查,并对其中手术切除的16个股骨头标本进行切片、脱钙和苏木精-伊红染色,然后在显微镜下进行观察.结果与结论:132髋中,平片或CT确诊软骨下骨折72髋,X射线平片51髋,CT 60髋,MRI 33髋.与CT相比,MRI敏感性和特异性分别为36%和100%,平片敏感性和特异性分别为70%和96%.CT诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于MRI(x2=10.95,P<0.05).本组16个股骨头大体标本与影像学对照研究显示,软骨下骨折区可见液体积聚和纤维肉芽组织增生,对应于X射线和CT上软骨下裂隙状透亮影,与上述病理过程是一致的.结果说明CT显示股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于平片或MRI;MRI有助于观察股骨头缺血坏死后软骨下骨折的伴随征象,尤其T2WI+脂肪抑制,可评价骨折处的液体.CT检查实属X射线的更精细断层扫描.