稳定期肾移植受者微乳化环孢素峰浓度监测

• 作者: 刘航 尹航 张勇 张小东 李晓北 王勇 王玮 胡小鹏
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 微乳化环孢素 峰浓度 谷浓度 安全性 肾移植
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 794-798
• 页数: 5页
• 分类号: R617
• 字数: 6260字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.05.009

摘要

背景:文献报道微乳化环孢素峰浓度(C_2)与药物曲线下面积的相关性最好,个体差异最大,根据C_2调整环孢素用量,可最大程度地达到用药个体化,明显降低急性排斥和药物中毒发生率,已经被广泛用于肾移植受者的围手术期治疗.但是对于稳定期肾移植受者环孢素用量的监测,仍有部分中心延用环孢素谷浓度(C_0).目的:探讨稳定期.肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2的可行性及其安全性.方法:肾移植受者65例,男31例,女34例,年龄21～57(39.4±15.3)岁.纳入试验前3个月内,无临床排异反应,血肌酐、尿素氮稳定,血肌酐≤180 μmol/L,临床判断为.肾移植后稳定期.记录本组患者移植时间、移植肾功能等病例资料,测定微乳化环孢素C_2和C_0.按照C_2目标值为500～600μg/L的水平,前瞻性地将受者随机分为3组,高C_2组(n=17):减少微乳化环孢素用量,使C_2降至500-600 μg/L的目标值;目标C_2组(n=23):微乳化环孢素用量不变;低C_2组(n=25):增加微乳化环孢素用量,使C_2升至500-600 μg/L的目标值.随访3组患者12个月,比较移植肾功能和重要脏器并发症.结果与结论:高C_2组按C_2目标值减少微乳化环孢素575.0 mg,88%的患者血肌酐、尿素氮稳定,部分患者血压、血脂、血尿酸下降.目标C_2组随访12个月,无心、肺、脑等脏器并发症,血肌酐、尿素氮、微乳化环孢素C_0和C_2稳定.低C_2组按C_2目标值增加微乳化环孢素755.0 mg,84%的患者血肌酐、尿素氮稳定.无心、肺、脑等重要脏器并发症.提示按照C_2为500～600μg/L的目标值,稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2调整微乳化环孢素的用量是可行和安全的.