磁共振扩散成像与直肠癌术前放化疗病理反应性的对照研究

• 作者: 唐磊 孙应实 崔湧 张晓燕 张晓鹏 曹崑 李洁 齐丽萍
• 来源期刊: 当代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠癌 扩散成像 ADO值 降期 消退分级
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 58-63
• 分类号: R73
• 字数: 4363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4393.2010.8.012

摘要

目的 探讨磁共振扩散成像对直肠癌术前放化疗肿瘤消退分级的评价,以及与相关组织病理学变化的关系.方法 对51例原发性直肠癌患者术前应用1.5T磁共振行MRi常规和扩散成像.测量放化疗前后肿瘤ADC值.比较ADC值及其变化与不同直肠癌消退分级的关系,及其与相关组织病理学变化的相关性.结果 降期组、未降期组、RCRG1-3级间治疗前肿瘤平均ADC值差异有统计学意义(F=3.754,p=0.007); RCRG 1级与RCRG 3级、T-未降期;RCRO 2级与ECRG 3级;RCRG3级与T-降期;T-降期与T-未降期间差异有统计学意义(P<0.05).不同RCRG分级问炎性反应程度、细胞核异型性程度和肿瘤细胞死亡程度均不相同.差异有统计学意义.RCRG1级与2级间的细胞核异型性、肿瘤细胞死亡程度差异有统计学意义(P<0,05),RcRG1级与3级间的炎性反应程度、细胞核异型性、肿瘤细胞死亡程度差异均有统计学意义(P<0.05);RORG2级与3级同细胞核异型性差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振扩散加权成像可以反映直肠癌病理消退分级问的差异;肿瘤降期与肿瘤消退分级间有较好的对应关系;RCRG1级与2级ADC值变化趋势相同,但幅度不同.与治疗反应性程度相关.放化疗反应性好的直肠癌病例在治疗第一周出现ADC值明显升高,但肿瘤体积下降不明显,可能与这部分病例经常伴有明显的炎性反应有关.放化疗反应性好病例的肿瘤细胞核异型性明显,与其肿瘤细胞更易受辐射和化疗药物损伤有关.