原位肝移植手术不同开放方式对循环及早期肝、肾功能的影响

• 作者: 于布为 姜慧丽 张富军 王海滨 罗艳 陈利海
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 原位肝移植术 逆行灌注 血流动力学 肝功能 肾功能
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 927-931
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨原位肝移植术中不同开放方式对术中循环及术后早期肝、肾功能的影响.方法 入选50例行肝移植术患者,其中逆灌组28例,顺灌组22例.逆灌组在下腔静脉吻合后即开放,然后吻合和开放门静脉.顺灌组在下腔静脉和门静脉吻合完毕后,先开放门静脉再开放下腔静脉.在麻醉诱导后(T1),无肝前期(T2),无肝期3 min( T3),开放前1 min( T4),新肝期1 min (T5)、3 min (T6)、5 min (T7)、15 min( T8)、30 min (T9)、60 min (T10)及术毕(T11),记录心率(HR)、收缩压(ABP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉压(ICVP)、体温(T).在T4,T9,新肝期90、120 min,T11,术后1、2、7d检测血肌酐(SCr).在T11及术后1、3、5、7d检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST).结果 两组间在各时间点的HR和T的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).逆灌组在T5、T6时间点的ABP和MAP均显著高于顺灌组(P值均＜0.05).逆灌组T4时间点的CVP、ICVP均显著低于顺灌组(P值均＜0.05).逆灌组在术后1、2d的血清肌酐水平显著低于顺灌组(P值均＜0.05).逆灌组在T11的AST和ALT及术后1d的ALT水平均显著低于顺灌组(P值均＜0.05).结论 逆行灌注可减轻门静脉开放后对循环的影响,有利于肝、肾功能的早期恢复.