摘要:
目的 掌握云南省克山病病情,为防治克山病提供科学依据.方法 云南省在克山病病情较重的12个县(市)实施克山病病情监测.每个项目县选择1个病区乡,每个病区乡选择1个病区村进行病情监测.监测点的所有居民都为监测对象.对全部监测对象进行临床检查和描记心电图,疑似克山病患者须拍摄2m后前位X线胸片.按<克山病诊断标准>(GB17021-1997)确诊克山病病例,排除疑似病例.每个监测点选择小于等于12岁男性儿童和男性成年人各10名,采集枕部发样测定硒含量.结果 2009年全省12个县20个村共监测7495人,总检出潜在型和慢型克山病43人,总检出率为0.57%,其中检出潜在型克山病24人,检出率为0.32%;检出慢型克山病19人,检出率为0.25%,急型和亚急型未检出.在检出的43例克山病现患病例中,女性(27例)多于男性(16例).潜在型克山病患者集中在3~15岁年龄段(9/24)及15~24岁年龄段(7/24),慢型克山病患者集中在55~64岁年龄段(7/19)及45~54岁年龄段(5/19).共描记心电图7495份,心电图有异常改变464份,异常率为6.19%,心电图异常主要以频发室性早搏、完全性右束支阻滞、左前分支阻滞、ST-T改变、左心室肥大等为主.共拍摄了66例2m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的40例(40/66),0.51~0.55的16例(16/66),0.56~0.60的6例(6/66),≥0.61的4例(4/66).头发样品硒检测结果,硒含量(均值mg/kg)最低为大姚县(0.15±0.03)mg/kg,最高为洱源县(0.31±0.04)mg/kg,平均(0.24±0.08)mg/kg.结论 云南省克山病检出率较低,病情处于平稳低发势态.从检出的43例克山病患者年龄分布看出,潜在型克山病主要以青少年为主,慢型克山病主要以中老年为主.头发样品硒检测结果表明,12个监测县人群发硒含量均值虽已达到克山病非病区人群水平,但各地差异较大,值得观注.