不同麻醉方法对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响

• 作者: 魏丕红
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉 T淋巴细胞亚群 NK细胞 乳腺肿瘤
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 664-666
• 分类号: R737.9
• 字数: 1950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2011.09.007

摘要

目的 通过观察四种不同麻醉方法下乳癌改良根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞及B细胞的变化,探讨不同麻醉方式对乳癌改良根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级女性乳腺癌根治术患者64例,随机分为四组,每组16例.Ⅰ组为吸入全麻组,Ⅱ组为全凭静脉麻醉组,Ⅲ组为吸入全麻复合硬膜外麻醉组,Ⅳ组为全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉组.四组均以咪唑安定0.2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg诱导气管内插管.Ⅰ组异氟醚吸入维持麻醉,Ⅱ组持续泵注异丙酚维持麻醉,Ⅲ组和Ⅳ组分别在吸入异氟醚和持续泵注异丙酚同时,硬膜外间断推注0.25％布比卡因维持麻醉.术毕,所有病人都实行静脉自控镇痛.四组病人于麻醉前、手术结束时、及术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2ml,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞值.结果 四组患者手术结束时CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+值与麻醉前相比下降明显(P＜0.05),术后1天Ⅱ组、Ⅳ组恢复,术后3天Ⅲ组恢复,但Ⅰ组仍然低于麻醉前水平(P＜0.05),术后7天恢复至麻醉前水平.与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组手术结束时CD3+值明显偏高(P＜0.05).Ⅰ、Ⅲ组NK细胞值呈下降趋势,术后3天、7天NK细胞明显低于麻醉前水平(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅳ组NK细胞手术结束时明显升高(P＜0.05),术后1天恢复；Ⅰ组术后3天、术后7天NK细胞值明显低于Ⅱ、Ⅳ组(P＜0.05).结论 异氟醚吸入全麻对T淋巴细胞抑制作用最强,全凭静脉麻醉和全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉对T淋巴细胞抑制作用轻微,对NK细胞活性有保护作用,是乳腺癌根治术患者比较理想的麻醉方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏丕红	泰山医学院附属泰山医院麻醉科	9	17	2.0	3.0