高场强术中磁共振成像系统结合神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的初步应用

• 作者: 余新光 佟怀宇 侯远征 周定标 周涛 孟祥辉 张家墅 许百男 赵岩 陈晓雷 魏少波
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 垂体肿瘤 磁共振成像 神经导航 经蝶手术
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 导航神经外科
• 页码范围: 703-706
• 分类号: R445.2
• 字数: 3170字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.08.008

摘要

目的 总结高场强术中磁共振成像(iMRI)系统结合神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的初步经验.方法 自2009年3月至2010年12月,共有31例垂体腺瘤患者进行了经蝶窦入路1.5 T移动磁体双室设计的高场强iMRI及神经导航辅助下的手术.患者年龄29～76岁,平均年龄(47±11)岁;肿瘤大小1.8～7.3 cm,平均(3.5±1.2)cm.31例垂体腺瘤中无功能腺瘤25例,泌乳素腺瘤4例,生长激素腺瘤2例.30例经鼻蝶窦入路手术,1例经口鼻蝶窦入路手术.结果 31例患者iMRI扫描1～4次,平均(1.6±0.7)次.术前计划全切除的30例患者中,12例iMRI扫描发现肿瘤残留;其中2例垂体腺瘤患者,由于肿瘤侵犯海绵窦包绕颈内动脉,虽经iMRI扫描证实海绵窦内有肿瘤残留,但未强求全部切除肿瘤.其余10例进一步切除,最终经iMRI扫描证实8例垂体腺瘤均完全切除,肿瘤全切除率由60.0%(18/30)提高至86.7%(26/30).无围手术期死亡病例.结论 神经导航结合高场强iMRI系统,为手术中实时判断垂体腺瘤切除程度及肿瘤的残留部位提供了客观依据,提高了垂体腺瘤的全切除率.