解剖重建与改良股二头肌腱移位术联合后十字韧带 重建治疗陈旧性膝后外侧不稳临床对比研究

• 作者: 冯华 宋关阳
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 155-163
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景:本文的目的是采用异体跟腱重建膝后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL),在此基础上采用两种不同的方法重建膝后外侧结构(posterolateral comer,PLC),并比较两种方法的临床疗效.方法:本研究包括46例患者,均行异体跟腱PCL重建联合PLC重建术.根据PLC的重建技术分为A、B两组.A组21例,采用异体胫后肌腱解剖重建外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)及腘肌腱；B组25例,采用改良股二头肌腱移位技术重建PLC.所有患者的关节稳定性均通过屈膝30°与90°的胫骨外旋试验(dial test)、内翻与后移应力试验（后抽屉试验）影像学定量评估.结果:术后2年随访发现,后移应力试验（后抽屉试验）两组间未见统计学差异[A组:(5.7±0.4)mm,B组:(4.8±0.4)mm].外旋试验（屈膝30°位,A组:16°±1°,B组:13°±1°；屈膝90°位,A组:17°±1°,B组14°±1°；p=0.001）、内翻应力试验[A组:(3.6±0.3) mm,B组:(2.6±0.3) mm;p=0.024]、Lysholm评分（A组:29.5±2.4,B组:22.3±2.3; p=0.037）、IKDC评分(p=0.041),A组明显好于B组.A组患者术后屈膝受限程度明显小于B组（A组:4.0°±1.2°,B组:8.8°±1.3°；p=0.013）.结论:在PCL重建的前提下,PLC解剖重建的疗效优于改良股二头肌腱移位术,但二者之间的内翻稳定性和外旋程度差别较小.B组的手术方法容易造成关节内翻及胫骨外旋不稳定的“矫正过度”现象.本研究表明:PCL联合PLC解剖重建是一种可靠的手术技术,能有效治疗后外侧膝关节不稳定,但仍需通过随机对照研究迸一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯华	北京积水潭医院运动损伤科	124	1091	16.0	26.0
2	宋关阳	北京积水潭医院运动损伤科	32	134	7.0	9.0