连续性血液净化救治对比剂急性肾损伤的临床研究

• 作者: 刘文渊 周春华 孟建中 岳冀 景颖 王素霞 荣鹏 葛彦明 贾凤玉
• 来源期刊: 生物医学工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 对比剂 急性肾损伤 连续性血液净化 高敏C反应蛋白
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 244-247
• 分类号: R318
• 字数: 3117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6278.2011.04.012

摘要

研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点.选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的动态变化,观察患者28 d的病死率.结果表明(1)发病规律:17例(53.13％)冠心痛并存糖尿病患者在接受心导管治疗后发生CI-AKI,其中13例(40.62％)同时服用双胍类降糖药.(2)临床特点:造影术后24h,患者尿酸及hs-CRP水平明显增高,在48 h达高峰；而血肌酐水平则在造影术后48 h增高,在术后72 h达高峰.经相关性分析发现,血尿酸水平与hs-CRP含量变化呈现正相关(r =0.66,P＜0.05).(3)转归:29例(90.62％)患者在CBP治疗48h脱离少尿期,人/肾均得以生存.2例(6.25％)因肾脏死亡,现依赖维持性透析生存.死亡1例(3.12％),死亡原因为PCI术后12 d,发生恶性心律失常.PCI术前,糖尿病患者服用双胍类降糖药是CI-AKI的独立危险因素.血尿酸及hs-CRP水平变化是反映CI-AKI细胞损伤的敏感指标之一.CBP能够改善肾脏灌注,加快对比剂和尿酸的排泄,降低肾小管上皮细胞的氧化应激反应,保护肾功能.