经鼻间歇和持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的Meta分析

• 作者: 史源 唐仕芳 沈洁 胡章雪 赵锦宁
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿 呼吸窘迫综合征 经鼻间歇正压通气 经鼻持续气道正压通气 Meta分析
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-263
• 分类号: R722.1
• 字数: 5569字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2011.04.004

摘要

目的 评价经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得NIPPV与NCPAP治疗NRDS的相关RCT文献.根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评价.以治疗成功率和脱机成功率为主要结局指标;以预后良好率,早产儿呼吸暂停次数,脑室内出血(IVH)、脑室周围脑白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病(ROP)发生率等为次要结局指标.计数资料选取OR及其95%CI表示,计量资料以加权均数差(WMD)及其95%CI表示.结果 ①13篇RCT文献进入Meta分析.13篇文献均采用了正确的随机方法,均提及报告数据的完整性,均未选择性报告研究结果;12篇文献采用了分配隐藏;2篇文献提及未对研究者实施盲法.漏斗图检验未见显著发表偏倚.②Meta分析结果显示,NIPPV组治疗成功率显著高于NCPAP组,OR=0.39(95%CI:0.23～0.56),P<0.000 01.NIPPV组脱机成功率显著高于NCPAP组,OR=0.15(95%CI:0.08～0.31),P<0.000 01.③NIPPV组预后良好率显著高于NCPAP组,OR=0.30(95%CI:0.13～0.68),P=0.004.NIPPV组早产儿呼吸暂停次数显著减少,WMD=-0.48(95%CI:-0.58～-0.37),P<0.000 01.NIPPV组ROP发生率低于NCPAP组,OR=0.36(95%CI:0.15～0.87),P=0.02.NIPPV组和NCPAP组BPD(OR=0.59,95%CI:0.29～1.16)、IVH和PVL的发生率(OR=0.54,95%CI:0.24～1.20)以及住院时间(WMD=-2.97,95%CI:-11.26～5.32)差异均无统计学意义.结论 NIPPV可显著降低NRDS患儿行机械通气的比例,可显著提高机械通气拔管后脱机成功率,并可改善早产儿呼吸暂停次数和减少ROP的发生率.现有研究尚不能证实NIPPV可显著降低BPD、IVH和PVL的发生率.有关NIPPV对NRDS的远期疗效仍有待大规模、多中心的RCT研究予以明确.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史源	第三军医大学附属大坪医院儿科	116	717	14.0	21.0
2	唐仕芳	第三军医大学附属大坪医院儿科	40	412	11.0	18.0
3	赵锦宁	第三军医大学附属大坪医院儿科	46	379	10.0	17.0
4	胡章雪	第三军医大学附属大坪医院儿科	34	276	10.0	15.0
5	沈洁	第三军医大学附属大坪医院儿科	3	75	3.0	3.0