高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

• 作者: 刘兵城 刘凯奇 周春林 孙明媛 宫本法 李巍 林冬 王建祥 王津雨 王迎 秘营昌 袁烨 赵邢力 魏辉 魏述宁
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,早幼粒细胞,急性 治疗结果 预后
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 752-757
• 分类号: R446.11
• 字数: 4635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2011.11.007

摘要

目的 观察高三尖杉酯碱(HHT)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及诱导治疗期间的不良事件发生情况,并与柔红霉素(DNR)联合ATRA治疗方案进行对比分析.方法 对2004年10月至2010年10月收治的115例APL患者的资料进行总结分析,其中HHT组54例、DNR组61例,对比分析两组患者的完全缓解(CR)率、总生存(0S)及无事件生存(EFS)情况.结果 115例APL患者CR率100％,达CR的中位时间32(22～43)d,109例进入巩固治疗的患者PML-RARα融合基因全部转为阴性,中位生存期未达(0.23～77.34个月),中位EFS期未达(0.23 ～ 77.34个月).3年OS率93％,5年OS率93％；3年EFS率85％,5年EFS率75％.诱导治疗后HHT组和DNR组PML-RARα融合基因转阴率分别为31.3％和15.5％；巩固治疗1个疗程后两组PML-RARα融合基因转阴率分别为68.6％和77.6％；DNR组有4例患者在巩固治疗＞1个疗程后转为阴性,但两组分子生物学复发率差异无统计学意义(9.8％和8.6％,P＞0.05).生存分析显示:HHT组与DNR组的OS、EFS相似(P值分别为0.206、0.506).两组5年OS率分别为87％和98％；5年EFS率分别为80％和71％.HHT组与DNR组的低/中危患者、高危患者OS、EFS亦相似(P值均＞0.05).诱导治疗期间HHT组合并2级以上发热患者比例显著低于DNR组,而肝、肾、心功能损伤及血液学不良反应发生率两组相似.结论 HHT和DNR为基础的方案治疗初诊APL疗效相似,同时在诱导治疗期间两者的耐受性无明显差异.