肺动脉夹层的诊断与治疗

• 作者: 于存涛 冯钧 孙宏涛 常谦 徐晋 魏以桢
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉夹层 诊断与治疗 心脏外科
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 45-48
• 分类号: R654.1
• 字数: 3003字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结治疗肺动脉夹层患者的临床经验,以期提高对该疾病的诊治水平.方法 回顾性分析北京阜外心血管病医院1996年10月至2009年5月收治4例肺动脉夹层患者的临床资料,其中男3例,女1例;平均年龄31岁(17～45岁).1例为肺动脉夹层合并主动脉根部瘤、主动脉夹层(Ⅱ型),在深低温停循环下行Bentall手术+全弓置换术+肺动脉成形术;1例为动脉导管未闭、重度肺动脉高压,动脉导管介入封堵失败后出现肺动脉夹层,行保守治疗;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、重度肺动脉高压,在体外循环下行单纯室间隔缺损修补术,肺动脉夹层未予处理;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、动脉导管未闭和艾森门格综合征,行保守治疗.结果 本组4例患者中死亡1例,该患者从发病到肺动脉夹层破裂自然病程仅60 h,死于急性心脏压塞;其余3例痊愈出院.随访2例,失访1例,随访时间分别为3个月和4年.均生存,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论 肺动脉夹层罕见,易破裂,预后差;临床症状不典型,容易漏诊;对于慢性肺动脉高压患者,突然出现剧烈胸痛、劳累性呼吸困难、紫绀或血流动力学恶化、心源性休克,应该考虑到肺动脉夹层的可能;彩色超声心动图、CT、磁共振成像(MRI)均能简单快捷地确诊;治疗上应根据肺动脉夹层形成的具体原因,选择积极手术或保守治疗方案,以避免夹层破裂,挽救患者生命.