70岁以上与60岁以下骨水泥型人工股骨头置换术患者围手术期凝血功能变化的比较研究

• 作者: 周岗 李朝晖 杨靖 谢晓华 路艳 邓昭阳 陆庆明 马骁翚
• 来源期刊: 感染、炎症、修复
• 学科: 医学
• 关键词: 高龄 骨水泥 人工股骨头置换 凝血功能
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 32-36
• 分类号: R68
• 字数: 4105字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8521.2011.01.011

摘要

目的:研究70岁以上高龄患者骨水泥型人工股骨头置换术围手术期凝血功能的变化.方法:回顾性分析我院2005年1月-2010年12月行骨水泥型人工股骨头置换术患者80例.根据年龄分为高龄组(≥70岁,37例)和非高龄组(＜60岁,43例),比较两组患者术前、手术当天、术后第3天及第7天凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血小板(PLT)水平.结果:与术前相比,两组患者术后当天FIB、DD显著升高(P＜0.05),ATⅢ降低(P＜0.05),提示两组均处于高凝状态,且纤溶亢进,此时段TT延长(P＜0.05)、PT延长(P＜0.01),血小板明显降低,提示存在出血风险.术后第3天,两组TT、PT显著延长(P＜ 0.01),非高龄组FIB、DD较手术当天明显下降,且恢复至术前水平,PLT恢复显著,高龄组DD降至术前水平,而FIB仍处于较高水平,PLT恢复不显著.非高龄组ATⅢ恢复至术前水平,高龄组ATⅢ恢复较慢,提示高龄组术后第3天有明显的出血倾向,且高凝状态依然持续.术后第7天,除高龄组FIB仍未恢复外,其余指标基本恢复至术前水平,提示凝血与纤溶系统趋于平衡;组间比较,术后当天FIB、INR升高幅度大于非高龄组(P＜0.05);术后第3天,两组间INR、FIB、DD和PLT变化幅度有统计学差异.结论:骨水泥型人工股骨头置换术对70岁以上高龄患者凝血功能有显著影响,术后高凝状态,纤溶亢进,存在出血倾向,且高凝状态持续时间明显长于60岁以下患者,凝血功能恢复速度慢于60岁以下患者,提示高龄患者围手术期应更加谨慎使用抗凝药物并适当补充凝血因子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	路艳	解放军总医院南楼外一科	8	9	2.0	2.0
2	谢晓华	解放军总医院南楼外一科	69	269	9.0	12.0
3	杨靖	解放军总医院南楼外一科	14	87	6.0	9.0
4	周岗	解放军总医院南楼外一科	17	110	6.0	10.0
5	李朝晖	解放军总医院南楼外一科	27	56	3.0	6.0
6	邓昭阳	解放军总医院南楼外一科	16	65	4.0	7.0
7	马骁翚	解放军总医院南楼外二科	5	31	2.0	5.0
8	陆庆明	解放军总医院南楼外一科	7	14	2.0	3.0