老年肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术治疗和保守治疗的疗效比较

• 作者: 丁勇 刘振宇 解庆琪 陈波涛
• 来源期刊: 昆明医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨 髁间骨折 鹰嘴 截骨 骨质疏松 比较
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 110-114
• 分类号: R683.41
• 字数: 4922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2011.07.025

摘要

目的 探讨老年患者肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术内固定的疗效,并与行保守治疗的老年患者进行比较.方法 对2006年7月至2009年7月收治的34例老年肱骨髁间骨折进行回顾性分析,男17例,女20例,年龄60 ～ 79岁,平均68.2岁.Riseborough分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例.其中,22例经尺骨鹰嘴截骨行双侧钢板固定治疗,其余患者拒绝手术或不能耐受麻醉,6例在臂丛麻醉下手法复位石膏夹板固定,6例以石膏夹板固定前臂吊带悬吊制动但未行手法复位.术后功能采取Mayo肘关节评分(MEPS)、上肢肩手功能障碍评分(DASH)进行评价.结果 所有患者平均随访25.7月,最短12.6月,最长35.8月.手术病例22例,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例,Mayo评分为50～94分,平均77.23分,优5例,良10例,可3例,优良率为68.2%.DASH评分值为24.7分.保守病例12例,Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,Mayo评分为40～90分,平均65.58分,优1例,良4例,可2例,优良率为45.4%.DASH评分值为46.6分.并发症包括3例肱骨髁上延迟愈合,1例鹰嘴骨不连,2例严重的肘关节僵硬,1例内固定失效,2例尺神经麻痹.两组Mayo评分及DASH评分比较差异有统计学意义.结论 经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗老年肱骨髁间骨折比保守治疗获得较好的关节功能恢复,但手术治疗在老年患者严重骨质疏松且骨折粉碎严重时需要慎重.