类风湿关节炎新血清学指标研究与临床初步应用

• 作者: 夏海萍 张晶 房国祥 李晓军 武建国 王金花 白彩琴 虞伟 高佩芳
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 类风湿关节炎 纤维蛋白原 Ⅱ型胶原 瓜氨酸化蛋白 自身抗体 免疫酶技术
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 2-6
• 页数: 5页
• 分类号: R446.6|R593.22
• 语种: 中文

摘要

目的 建立并完善类风湿关节炎(RA)血清学实验诊断体系,寻找新的RA标志性自身抗体,探讨其在RA疾病发生、发展中的诊断价值.方法 采用肽酰精氨酸脱亚氨基酶(PAD)分别对人纤维蛋白原(hFib)和牛Ⅱ型胶原(bC Ⅱ)瓜氨酸化(cit-rullination,Cit),以环瓜氨酸肢(CCP)作对照,并选择CⅡ短肽(CⅡ260-272),建立检测3种抗原自身抗体的ELISA法,进行临床标本检测及与其他实验室指标进行相关分析,评价其对RA的诊断价值.结果 抗cit-hFib和抗Cit-bC Ⅱ抗体在RA患者血清中的检出率分别为59.4%和56.3%,均显著高于其他疾病和健康对照组(P均＜0.01).诊断RA的敏感性和特异性均较抗hFib和抗bcⅡ抗体有明显提高.抗CⅡ短肽抗体对RA的诊断效能与抗CCP抗体接近,对RA的诊断敏感性分别为67.2%和68.8%;特异性分别为95.3%和97.8%;阳性预测值分别为76.8%和88.0%;阴性预测值分别为92.6%和93.1%;阳性似然比分剐为14.3和31.3;阴性似然比分别为0.34和0.32;Youden指数分别为0.625和0.666.在13例早期RA患者中,抗CⅡ短肽抗体和抗CCP抗体阳性率均为76.9%.抗CCP抗体对RA诊断的ROC曲线下面积(AUC)值为0.946,抗CⅡ短肽抗体为0.924.联合应用抗CⅡ短肤与抗CCP抗体、或抗CⅡ短肽与RF,均可进一步提高对RA的有效诊断水平.相关分析和一致性检验结果显示,各自身抗体均与抗CCP抗体显著相关,仅有抗Cit-hFib抗体、抗Cit-bCⅡ抗体与抗CCP抗体检出结果表现出较好的同步性(0.4＜Kappa＜0.75),检出符合率分别为84.4%(54/64)和78.1%(50/64).各自身抗体水平均与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)呈高度正相关(P均＜0.01),提示与RA疾病活动程度密切相关;抗CⅡ短肤抗体水平有随RA临床症状改善而明显下降趋势.结论 瓜氨酸化蛋白及其自身抗体在RA疾病发生、发展过程中起重要作用.抗CⅡ短肽抗体及抗CCP、抗Cit-hFib和抗C,it-bCⅡ抗体均与RA疾病活动性密切相关,这些抗体可能发展成为RA新的血清学监测和诊断指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李晓军		109	618	13.0	19.0
2	武建国		139	1275	16.0	31.0
3	虞伟		76	313	10.0	13.0
4	高佩芳		16	72	5.0	8.0
5	张晶		34	207	7.0	12.0
6	房国祥		6	23	2.0	4.0
7	白彩琴		7	10	2.0	3.0
8	夏海萍		4	4	1.0	2.0
9	王金花		1	0	0.0	0.0