肱骨近段的同种异体骨-假体复合物重建

• 作者: Ayesha Abdeen John H.Healey 于秀淳 许宋锋
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 19-25
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:肱骨近段肿瘤切除的保肢治疗面临很多挑战.由于骨与软骨缺损之外还有盂肱关节周围软组织稳定结构的丢失,使重建方法的选择受到限制.本文的目的是评价肱骨同种异体骨-假体复合物行保肢治疗后的功能结果和假体复合物的生存率.方法:16年中,本中心接受36例患者肱骨近段肿瘤切除同种异体骨-假体复合物重建缺损的治疗.其中30例为原发肿瘤切除同时行重建,5例为原肿瘤切除重建失败后再次重建,1例为肿瘤局部复发切除重建.生存患者平均随访5年.评价指标包括重建后的肩关节稳定性、功能、假体生存率、骨折发生率和愈合率.根据三角肌切除范围、关节内或关节外切除、肱骨切除长度来分析其功能结果和假体生存率.结果:1例患者出现肩关节脱位.三角肌切除范围(部分或全部)影响术后肩关节屈曲、外展活动度,但不影响肌肉骨肿瘤学会评分(MSTS).关节外切除的MSTS评分较低.最后一次随访时所有患者有轻度或无疼痛和手功能正常.以翻修作为终止点,10年假体总生存率为88%.3例因进行性的假体松动而行假体取出.4例因骨连接部延迟愈合行植骨治疗.结论:肱骨近段肿瘤切除保肢治疗时采用同种异体骨-假体复合物重建是一种临床可行的重建方法,并发症较少.保留三角肌和关节内切除可以获得更大范围的肩关节活动度、更好的功能结果.