心肺转流对冠状动脉旁路移植术后脑微栓子数量及认知功能障碍发生率的影响

• 作者: Chun-Xia Shi Dong-Xin Wang Guo-Jin Shan Jun Li Li-Huan Li Qin-Jun Yu Wei Sun Xin-Min Wu Yi-Ning Huang Ying-Hua Liu Yu Su 朱娟
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 58-68
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

背景 手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是冠状动脉旁路移植手术(CABG)后常见的并发症.心肺转流术(CPB)中的脑微栓子被认为是诱发POCD的一个重要原因.我们研究不使用体外循环的冠状动脉移植术能否减少中国人群CABG术后脑微栓子的数量及POCD发生率.方法 227例患者参与了本次前瞻性队列研究.其中59例患者来自CPB组,另外168例加入非体外循环组.使用经颅多普勒超声持续测定双侧大脑中动脉内脑微栓子情况.分另0在手术前、手术后l周及手术后3个月使用一套神经心理量表评估认知功能,该量表包括了7项测验,共9个小项.根据国际POCDl的研究定义来诊断POCD.结果 CPB组和非体外循环组患者发生脑微栓子的平均数分别为430(155～2088)和2(0～66)(P<0.001).两组COPD的发生率在手术后1周及3个月均无明显差异,在第1周时CPB组发生率为55.2%(32/58,95%可信区间为41.5%～68.3%),非体外循环组发生率为47%(78/166,95%可信区间为39.2%～54.9%,P=0.283);手术后3个月发生率分别为6.4%[3/47,(1.3%～17.5%)]和13.1%[16/122,(7.7%～20.4%,P=0.214)].年龄增长以及手术后住院天数缩短可能与手术后1周认知功能障碍独立相关.另外年龄增长以及糖尿病史则与手术后3个月认知功能障碍独立相关.CPB或者脑微栓子与POCD的发生率无显著相关性.结论 在中国人群的CABG手术中,不使用CPB可明显减少脑微栓子数目,但并不降低手术后1周或手术后3个月时POCD的发生率.CPB或脑微栓子与POCD的发生率无明显相关性.