全膝关节置换术治疗血友病膝关节炎

• 作者: 杨凤娥 陈奋勇 陈琪
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 血友病 膝关节 凝血因子 关节成形术,置换,膝
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1001-1004
• 分类号: R687.4|R554.1
• 字数: 4584字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.12.008

摘要

目的:评价全膝关节置换术治疗血友病膝关节病变的疗效、手术特点、假体选择及凝血因子替代治疗的有效性和安全性.方法:2008年1月至2010年6月,采用全膝关节置换术治疗男性血友病性膝关节炎患者10例(12膝),年龄17～49岁,平均33.6岁,其中8例为甲型血友病,2例为乙型血友病.根据Arnold和Hilgartner影像学分级:7膝为Ⅳ级,5膝为Ⅴ级.Ⅷ因子替代治疗方案为手术当天补充至80％以上,术后3d内60％以上,术后3 d～2周40％以上.Ⅸ因子替代治疗方案为手术当天补充凝血酶原复合物制剂(PCC)使FⅨ活性水平＞40％,术后3d内FⅨ活性水平＞30％,术后3d～2周FⅨ因子活性水平＞20％.观察比较手术前后膝关节HSS评分及各单项评分(包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性).结果:10例(12膝)均获随访,时间6～24个月,平均11个月.术前HSS( 44.9±12.5)分(29 ～62分)改善为术后(84.4±10.2)分(72～96分)；各单项评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性均较术前明显提高.同时发现在疼痛方面由术前平均(8.5±4.1)分改善为术后(24.5±4.4)分,TKA缓解疼痛作用明显.结论:在严格围手术期凝血因子的替代治疗下,TKA已成为血友病性膝关节炎一种安全有效的治疗手段,可以有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨凤娥	福建医科大学附属协和医院血液科	20	140	7.0	11.0
2	陈奋勇	福建医科大学附属协和医院骨科	27	88	6.0	8.0
3	陈琪	福建医科大学附属协和医院骨科	3	16	2.0	3.0