胰岛素瘤患者围手术期血糖变化规律及处理

• 作者: 丛林 展翰翔 廖泉 张太平 戴梦华 赵玉沛
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素瘤 血糖 外科治疗 MEN-Ⅰ
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 13-16
• 分类号: R73
• 字数: 3475字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2011.01.005

摘要

目的 了解胰岛素瘤患者围手术期血糖变化规律,指导临床诊断及治疗.方法 回顾性分析北京协和医院近20年手术治疗的胰岛素瘤病例资料,除外多次手术及手术未涉及胰腺患者.结果 共收集到完整病例资料245例,男性103例,女性142例.平均年龄(42.2±14.6)岁.术前平均空腹血糖水平(1.47土0.57)mmol/L,87.4%患者胰岛素/血糖比值大干0.3.术中切除肿瘤后血糖逐步升高,79.6%患者肿瘤切除后1 h血糖升至基础空腹血糖值2倍以上;其余患者血糖上升缓慢,至术后第1天早晨可达此标准.术后患者出现不同程度反跳性高血糖,后逐渐下降,至出院时患者血糖接近正常,均值为5.56 mmol/L.结论 胰岛素瘤患者血糖在围手术期经历了一个"低→高→正常"的变化过程,血糖监测结合术中B超、冰冻切片等技术可大大减少病灶残留率,避免再次手术,对于术后的反跳性高血糖应采用胰岛素泵积极调整,减少并发症的发生.