组织相容性Ⅰ类相关链A位点基因多态性在预判肾移植物排斥中的意义

• 作者: 何军 侯建全 李强 温端改 王乾 袁晓妮 邱桥成 钟键 鲍晓晶
• 来源期刊: 中华细胞与干细胞杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 组织相容性Ⅰ类 基因多态性 抗体 肾移植 移植物排斥
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 14-19
• 分类号: R699
• 字数: 4508字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2011.02.003

摘要

目的 研究组织相容性Ⅰ类相关链A位点(MICA)基因多态性和抗MICA特异性抗体在肾移植排斥反应发生中的意义.方法 采用免疫磁珠液相芯片技术对40例肾移植患者在移植术前和移植术后1个月、3个月、6个月、1年和2年动态检测抗MICA抗体的特异性和阳性分值的变化,同时采用SSOP方法分析16对肾移植供受者的MICA基因分型,并把MICA基因具有相同抗原表位的特征性分为G1组和G2组.结果 在40例肾移植中尸体供肾35例,亲缘活体供肾5例.35例肾移植受者均带肾存活良好,其中33例接受动态随访.移植术前预存抗MICA抗体为12例,其中抗MICA抗体10例、抗HLA-Ⅰ类+MICA抗体2例;4例分为MICA-G1组、6例分为MICA-G2组、2例共为MICA-G1和G2组.16对供受者MICA等位基因频率分布:在MICA-G1组中频率M*002最高,M*007次之；MICA-G2组中频率M*008最高,M*009和M*019次之.33例移植术后有4例新生抗MICA抗体,3例新生抗HLA抗体,均为抗供者特异性抗体和抗非供者特异性抗体.移植术前预存抗MICA抗体,在移植术后1～2年的动态随访中其特异性均未改变,而抗体的阳性分值呈现高低的变化.12例移植术前预存抗MICA抗体中的3例和抗体阴性1例移植术后发生急性排斥反应,临床表现为发热,尿量减少,肌酐和肾动脉阻力指数升高.33例动态随访资料显示:无论是MICA基因频率分布特点,还是抗MICA特异性抗体类型与排斥反应的关系,M*002、M*004、M*008、M*019和M*001基因型最常见,但未见MICA*012和MICA*006基因型.结论 移植术前分析供受者的MICA基因多态性,受者的特异性抗体鉴定和特征性分组；移植术后动态监测抗MICA抗体的变化,是肾移植术后预防急性和慢性移植物排斥的重要靶分子.