球囊临时阻断髂总动脉控制陈旧性骨盆骨折术中出血

• 作者: 唐佩福 张伯勋 张立海 张群 梁向党 梁雨田 王岩 蓝霞 郭义柱 陈华 陶笙
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨盆 骨折 出血 止血,手术
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 骨盆损伤
• 页码范围: 1223-1227
• 分类号: R816.8
• 字数: 4228字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.11.010

摘要

目的 探讨球囊临时阻断髂总动脉控制陈旧性骨盆骨折术中出血的临床应用.方法 2006年1月至2009年6月,手术治疗12例Tile C型陈旧性骨盆骨折患者,男10例,女2例；年龄22～45岁,平均33.9岁.3例使用外固定架固定；9例因救治内脏损伤而贻误早期骨科手术,其中6例骨折未骨性愈合,3例骨折已畸形愈合.术中通过血管介入的方法将球囊导管置于患侧髂总动脉,截骨时充盈球囊,使手术在完全阻断髂总动脉血流的情况下施行.12例行截骨内固定术,其中4例合并坐骨神经损伤症状的患者同时行腰骶干减压术.结果 12例患者手术时间为210～367 min,平均290 min；阻断持续时间45～90 min,平均65 min；术中出血量700～2800 ml,平均1833ml.术后随访12～48个月,平均35个月.切口均甲级愈合；骨折愈合时间16～24周,平均20.6周.术后无一例发生髂总动脉和下肢深静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死.4例合并坐骨神经损伤症状的患者中,3例需扶拐行走,1例正常行走；其余患者2例跛行,6例恢复正常行走.结论 球囊临时髂总动脉阻断血流能大幅度减少术中出血,可避免发生选择性动脉栓塞和结扎术的并发症,提高陈旧性骨盆骨折的手术安全性.