肺结核患者治疗丢失的预警因素及与死亡率的关系

• 作者: K. Kliiman, A.Altraja 何广学（审） 弭风玲（译）
• 来源期刊: 国际结核病与肺部疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 死亡率 耐多药结核病 肺结核 治 疗丢失
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 109-120
• 页数: 12页
• 分类号: R521

摘要

目的：识别肺结核（TB）治疗丢失的危险因素，评价爱沙尼亚结核病患者治疗丢失与死亡的关系。设计：2003--2005年间通过培养确诊的且已开始治疗的所有肺结核患者均为研究对象，对其进行回顾性队列研究。结果：1107例纳入患者中，治疗成功率为81．5％，丢失率为9．4％[耐多药结核病（MDR—TB）患者分别为60．4％和17．0％]。治疗丢失的独立预警因素为酗酒（OR3．22，95％CI：1．93～5．38）、失业（OR3．05，95％C工：1．84～5．03）、城镇居民（OR1．85，95％CI：1．00～3．42），关押史（OR1．78，95％CI：1．05～3．03）。丢失患者中，29．4％在随访期间死亡（存活中位数为342．0d）。Cox回归分析显示失业与丢失患者的所有因素及结核病相关死亡相关联（分别为HR4．58，95％CI：1．05～20．1，HR11．2，95％CJ：1．58～80．2）。HIV感染（HR51．2，95％CI：6．06～4．32），痰涂片阳性（HR9．59，95％CI：1.79～51．4），MDR—TB（HR8．56，95％CI：1．81-40．4）和复治结核病（HR5．15，95％CI：1．64～16．2）是结核病相关死亡的预警因素。结论：治疗丢失的主要危险因素是可以被影响的。减少治疗丢失的干预对象为贫困患者，尤其是MDR—TB患者，防止酗酒。