精准肝切除在结直肠癌肝转移中的应用价值

• 作者: 崔云龙 李强 李慧锴 高春涛
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝 精准肝切除
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 26-28
• 分类号: R73
• 字数: 2901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2011.01.007

摘要

目的 探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月天津医科大学附属肿瘤医院收治的85例结直肠癌肝转移患者的临床资料.根据治疗方法分为常规组43例和精准组42例.常规组:术前常规检测评估肝肾功能,增强CT和B超检查评估肿瘤情况;根据术前检查结果行解剖性肝段切除.精准组:除常规组进行的各项检查外,还采用吲哚菁绿排泄试验评估肝脏储备功能;通过CT对肝动脉、肝静脉和门静脉进行三维重建,并测量肝脏体积及剩余肝脏体积;术中使用低中心静脉压;采用术中超声检查明确切除范围并保护好周围脉管结构,进行精确的解剖性肝段切除.观察比较两组患者术中、术后及预后的情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.常规组和精准组术中全肝血流阻断时间分别为(35±25)min和(64±39)min,出血量分别为(685±524)ml和(486±360)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=4.116,-2.033,P＜0.05);术中输血量分别为(228±398)ml和(160±330)mJ,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.861,P＞0.05).常规组和精准组患者术后第1天ALT分别为(672±284)U/L和(344±158)U/L,第7天ALT分别为(332±161)U/L和(125±93)U/L;住院时间分别为(18±10)d和(12±6)d;术后并发症发生率分别为26%(11/43)和7%(3/42),两组比较,差异有统计学意义(t=-6.541,-7.232,-3.915,x2=5.251,P＜0.05).常规组和精准组患者术后1年肝脏肿瘤复发率分别为37%(16/43)和21%(9/42);术后1年生存率分别为88%(38/43)和93%(39/42),两组患者预后比较,差异无统计学意义(x2=0.110,0.501,P＞0.05).结论 对于结直肠癌肝转移患者,精准肝切除较常规肝切除创伤小,恢复快,更加安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李强	天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科	132	941	13.0	23.0
2	崔云龙	天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科	13	68	6.0	8.0
3	李慧锴	天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科	19	125	7.0	10.0
4	高春涛	天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科	7	61	4.0	7.0