肾移植患者应用微乳化环孢素后监测血药谷浓度、峰浓度的临床价值比较

• 作者: 周佩军 徐达 潘隽玮 王祥慧 邵琨 郭庆 黄君龄
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 微乳化环孢素 微乳化制剂 新山地明 血药浓度 肾移植 药物监测
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 157-161
• 分类号: R6
• 字数: 4522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2011.03.009

摘要

目的 对应用微乳化环孢素(又称新山地明,sandimmun neoral)的肾移植患者进行血药浓度监测,比较监测血药谷浓度(C0)和峰浓度(C2)的临床价值.方法 对122例接受同种尸体肾移植的患者术后随机分为Ⅰ组(62例)和Ⅱ组(60例),两组均采用微乳化环孢素+麦考酚吗乙酯(MMF)+肾上腺皮质激素三联免疫抑制剂方案.两组分别以C2、C0作为微乳化环孢素血药浓度监测及调整剂量的指标.Ⅰ组微乳化环孢素的C2目标浓度:3个月内为1 200～1 400 ng/ml,3～6个月为900～1 200 ng/ml.Ⅱ组微乳化环孢素的C0目标浓度:3个月内为250～350 ng/ml,3～6个月为200～250 ng/ml.比较两组移植术后3个月内(术后1周、2周、4周、12周4个时点)微乳化环孢素 C0、C2值,并与血药浓度-时间曲线下面积(area under the plasma concentration-time curve,AUC)0～12进行直线相关分析.比较急性排斥反应(AR)与非AR患者的C0、C2值及AUC0～12.记录微乳化环孢素相关肝、肾毒性反应时血药C0、C2值,并与AUC0～12进行直线相关分析.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间12.7个月.肾移植术后3个月内微乳化环孢素C0值与AUC0～12无相关(r=0.41,P＞0.05),C2值与AUC0～12呈正相关(r=0.87,P＜0.05).Ⅱ组AR发生率明显高于Ⅰ组(28 %比7 %,P＜0.05).AR患者的微乳化环孢素 C0平均值在目标浓度范围内,但C2值明显低于非AR患者,且AR患者的AUC0～12明显低于非AR患者(P＜0.05～P＜0.01).微乳化环孢素的C0、C2值和AUC0～12与该药相关的肝、肾毒性反应无关.结论 对于肾移植术后早期微乳化环孢素的血药浓度监测,C0值并不能精确地反映该药的血药浓度;C2值与AUC0～12具有较好的相关性,C2值对预测排斥反应及肾移植患者的免疫抑制是否足够更为敏感.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘隽玮	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	3	14	2.0	3.0
2	王祥慧	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	45	103	6.0	8.0
3	周佩军	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	38	101	6.0	8.0
4	徐达	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	41	129	7.0	9.0
5	邵琨	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	19	32	3.0	5.0
6	黄君龄	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	5	11	2.0	3.0
7	郭庆	上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心	5	41	3.0	5.0