非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤计算机断层摄影特征

• 作者: 何泳蓝 孙昊 常晓燕 朱亮 王萱 薛华丹 金征宇 陈钰
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非良性,胰腺导管内乳头状黏液瘤 断层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 258-264
• 分类号: R735.9|R445.3
• 字数: 5642字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.014

摘要

目的 探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)计算机断层摄影(computed tomography,CT)典型影像学表现,分析IPMN影像与病理表现的一致性.方法 回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例经手术病理证实为交界性胰腺IPMN或胰腺导管内乳头状黏液癌(intraducted papillary mucinous carcinoma,IPMC)患者的术前CT影像(腹平扫+增强+三维重建),并与其术后病理结果进行对照.结果 术后病理证实的12例非良性胰腺IPMN患者中4例为交界性IPMN,2例为非浸润性IPMC,6例为浸润性IPMC.IPMN患者临床表现腹痛无特异性,而体重减轻、黄疸和糖尿病主要见于浸润性IPMC.恶性IPMN的CT分型多为主胰管型(3例)或混合型(4例),分支胰管型较少(1例).IPMN患者常见CT表现包括胰腺内囊性病变形成、胰管扩张、胰腺钙化、实质萎缩等,其中囊内密度增高和壁结节等在交界性病变和恶性病变中均存在,胰管扩张程度与病变恶性程度呈正相关,而壁结节直径与病变恶性程度无明显相关性.恶性病变囊内容物的CT值一般高于交界性病变,且多表现为不均匀高密度.浸润性IPMC患者中50％有周围组织受累,其CT表现和病理结果完全吻合.CT显示胆总管明显增宽的病变仅见于浸润性IPMC患者.结论多排螺旋CT对非良性胰腺IPMN的术前诊断价值较高,与病理结果的相关性较好,对于IPMN病变恶性程度预测及周围组织受累判断的准确度较高,可为临床诊断和手术方式选择提供良好的支持.