计算机断层扫描灌注成像对颈内动脉重度狭窄支架成形术的术前指导及术后评价

• 作者: 任艳 李继来 杜继臣 温宏峰 王培福 陈宇
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉狭窄 支架 血管成形术 血管造影术
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 280-286
• 分类号: R653
• 字数: 5190字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2011.04.007

摘要

目的 探讨计算机断层扫描灌注成像(computer tomography perfusion,CTP)结合数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对颈内动脉重度狭窄支架成形术的术前适应证选择及术后血流变化评价的作用.方法:40例经DSA检查提示单侧颈内动脉重度狭窄患者,按照DSA检查结果对缺血部位代偿良好的20例患者行保宁治疗,代偿不良的20例患者行狭窄部位支架成形术,行CTP检查,比较非手术组及手术组基线和术后1年的CT相对灌注参数,并比较手术组基线、术后7d、术后1年的手术侧和健侧的绝对灌注参数.结果:手术组基线相对脑血流量 (relative cerebral blood flow,PCBF)明显较非手术组降低,相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)升高(P分别为0.018和0.015),两组相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)无差异,1年后手术组rMTT较非手术组低(P=0,012),rCBF,rCB差异无统计学意义;与健侧相比,手术组术前患侧基线平均通过时间(mean transit time,MTT)延迟、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)减低、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)增高,术后7d患侧MTT缩短、CBF明显增加、CBV回落,术后1年MTT,、CBF、CBV患侧与健侧相比更加接近,两组比较尽管有统计学意义(P=0.015、0.012、0.037),但三个变量总体趋势逐渐接近;手术组术前、术后7d、术后1年,不同时间点患侧与健侧绝对灌注参数变化有统计学意义(P=0.001,0.009,0.028);支架成形与时间之间有交互作用(P=0.006,0.002,0.032).结论:CTP结合DSA对颈动脉狭窄的患者合理选择手术适应证有一定指导作用.颈动脉支架成形术(carotid artery scenting,CAS)可以改善患者的脑血流状况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李继来	航天中心医院神经内科	47	407	11.0	17.0
2	杜继臣	航天中心医院神经内科	54	375	11.0	16.0
3	任艳	中国医科大学附属第一医院神经内科	90	380	10.0	15.0
4	温宏峰	航天中心医院神经内科	19	173	6.0	12.0
5	陈宇	航天中心医院神经内科	3	11	2.0	3.0
6	王培福	航天中心医院神经内科	44	151	7.0	10.0