四种金属对金属大直径球头全髋假体置换术后全血金属离子浓度的比较研究:袖套结合部的潜在影响

• 作者: 孙俊英 李喜功
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-143
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景:活动量大的和年轻的髋关节退变患者行全髋关节置换术时可选择大直径球头金属对金属假体.尽管金属对金属大直径球头全髋假体在理论上具有良好的耐磨性能,但对这类假体植入后产生的体内金属离子浓度变化仍缺乏深入研究.方法:在173例符合标准的患者中,144例采用金属对金属大直径球头行单侧全髋假体置换术.本研究的目的是比较四个不同生产厂商(Biomet,DePuy,Smith & Nephew和Zimmer)生产的四种不同类型假体植入体内后的金属离子（铬,钴和钛）释放量.结果:术后3、6、12和24个月的随访发现,在不同类型的金属对金属大直径球头全髋假体组间的钴离子浓度均存在显著性差异,但这种差异仅表现在男性患者或所用球头直径≥50 mm的患者中.在整个随访期间,平均钴离子浓度在Zimmer 假体组中最高,在Biomet假体组中最低；钛离子浓度在Zimmer假体组中最高；而铬离子浓度在各假体组间无显著性差异.在最近的一次随访中,1例髋关节因局部组织不良反应而行翻修手术.值得关注的是,在翻修手术中我们发现在袖套结合部与股骨柄的颈部有黑色的金属磨屑沉积.结论:本研究表明金属离子释放量在不同类型的大直径球头全髋假体间存在显著性差异.金属离子的产生可有多种来源,但可以推断在一些患者中袖套结合部与股骨柄连接部的磨损和腐蚀可能是导致Zimmer假体组钴离子浓度升高的原因.另一方面,钛制袖套结合部,如在Biomet大直径球头全髋假体中所采用的袖套结合部,不可能是钴离子的释放源.当前一些大直径球头全髋假体的生产工艺和假体设计可能不允许将组配式装置用于大直径球头的金属对金属全髋假体.尤其对活动量大的年轻男性患者,由于其高强度活动可在髋关节产生较大负荷,所以不能使用这一组配装置.因此,人们需要进一步研究才能更深入地了解何种组配设计将更有益于金属对金属大直径球头全髋假体.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙俊英	苏州大学附属第一医院骨科	208	1650	19.0	31.0
2	李喜功	苏州大学附属第一医院骨科	11	57	5.0	7.0