摘要:
目的 探讨人脑胶质瘤手术切除和放疗后O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性的低级别胶质瘤患者应用替尼泊甙(VM26)+甲基环亚硝脲(MeCCNU)联合治疗疗效.方法 总结分析我科2005.01-2008.10年收治的资料较完整、全切肿瘤22例,MRI增强扫描未见肿瘤征像,术后病理证实免疫组化MGMT阳性的弥漫性星形细胞瘤10例,少突胶质瘤3例,少突星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例.术后2~4周后行三维适形放射治疗,剂量为50~55 Gy/6~7周.放疗后2周选择VM26为50mg/m2/d,连续3 d静脉滴注,8周后重复,进行3个周期;Me-CCNU为50 mg/m2/d,连续3d 口服,8周后重复,持续4个周期.并定期复查MRI.结果 MGMT、TopoⅡα及Pgp染色,TopoⅡα及PgP同时阳性者6例,仅TopoⅡα阳性者10例,仅PgP阳性者2例.TopoⅡα及PgP同时阴性者4例.随访2~5年,22例中有6例肿瘤复发,平均复发时间 16.6月,13例至今头颅CT和/或MRI检查未见肿瘤复发,另有3例2年后MRI怀疑复发而手术,病理为坏死组织.22例患者1年生存率为100%,2年生存率为88.9%.结论 脑胶质瘤手术切除和放疗后MGMT阳性的低级别胶质瘤患者应用VM26联合MeCCNU治疗方案能有效地控制肿瘤,并且毒副作用小,安全可靠,是有效的治疗方法.