新一代羟乙基淀粉与人血白蛋白在活体肝移植中安全性的比较

• 作者: Ahmed Mukhtar Alaa Hamza Aly Hoballah Fawzia Aboulfetouh Gihan Obayah Maged Salah Mahmoud Elmeteini Mohamed Bahaa Mohamed Emam Ramzia Akram Yehia Khater 沈文振
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 84-91
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景 血容量替代治疗是肝移植围手术期管理的重要部分.目前尚缺乏羟乙基淀粉(HES)应用于肝移植患者的相关安全性数据.我们评估了新一代羟乙基淀粉130/0.4应用于肝移植围手术期管理的安全性,并着重分析了其对肾功能的影响.方法 行活体肝移植的40例患者被预先随机分成两组.ALB组患者(n=20)给予5%人血白蛋白,HES组(n=20)给予第三代羟乙基淀粉(6%HES 130/0.4).胶体总量被限制在50 ml·kg<'-1>·d<'-1>,容量输注使肺小动脉楔压或中心静脉压维持在5-7mm Hg.如需要额外的液体,则用平衡盐溶液替代.麻醉和手术操作过程均被标准化.分别测定麻醉诱导后、手术结束时、手术后前4天的动脉血肌酐和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)血浆水平.结果 所有40例登记患者完成了研究.两组患者的人口统计学及手术中变量均具有可比性.手术后胶体液输入量分别是HES组6229±1140 ml和ALB组4636±1153 ml(P=0.003).与ALB组(1100±900 ml)相比,HES组(3047±2000 ml)有更大的净累积液体平衡量(P=0.029).两组血肌酐水平、肌酐清除率、cystatin C血浆水平差异无显著性.每组各有一例患者合并急性肾功能衰竭需行肾脏替代治疗.结论 HES 130/0.4做为人血白蛋白的替代品对肝移植术后肾功能的影响与后者相似.