298例原位心脏移植受者远期疗效分析

• 作者: 庄亚敏 杨兆华 杨守国 林熠 洪涛 王春生 胡克俭 陈昊
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 远期疗效 终末期心脏病 排斥反应 感染 监测
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 101-105
• 分类号: R6
• 字数: 5734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2011.02.003

摘要

目的 分析原位心脏移植受者远期疗效.方法 2000年5月至2011年4月,复旦大学附属中山医院298例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术.男性235例,女性63例;病因构成:扩张性心肌病占73.2%、缺血性心肌病占8.7%、瓣膜性心脏病占6.4%、原发性心脏恶性肿瘤占2.3%、移植物冠状动脉硬化占0.7%.供心不停搏获取238例、停搏获取60例.采用改良圣托马斯液或结合UW液或单用UW液保存技术,供心冷缺血时间69～600 min,平均(191.0±28.5)min.移植方法采用双腔静脉法272 例、标准法 19 例、全心法7例.术后采用环孢素或他克莫司+激素+吗替麦考酚酯三联免疫抑制方案;85%受者采用单克隆抗体免疫诱导治疗.术后定期随访.结果 所有存活病例均获完整随访,随访时间1～121个月,平均(42.5±9.8)个月.移植后1、3、5、8年受者存活率分别为90.3%、82.8%、73.4%、65.2%.移植物衰竭、急性排斥反应、感染、心脏肿瘤转移、猝死为术后1年内主要死亡原因.远期受者主要死亡原因包括移植物冠状动脉硬化、移植物衰竭、急性排斥反应、感染、肾衰竭等.移植后并发症以感染、急性排斥反应、肾功能不全多见.243例存活受者90%心功能恢复至NYHA Ⅰ～Ⅱ级,20%恢复全日工作.结论 298例原位心脏移植受者长期疗效良好且稳定.严格规律随访并注意监测和防治感染、急性排斥反应、移植物冠状动脉硬化对提高远期疗效具有重要意义.