腔镜治疗输尿管末端结石并无功能肾(附9例报道)

• 作者: 刘昌荣 喻俊峰 孙德明 张满 张科 李爱军 王进 聂勇 胡传义 蒋林涛
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 输尿管末端结石 无功能肾 原位癌 腹腔镜术 膀胱袖状切除术
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 108-110
• 分类号: R693.4
• 字数: 2941字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1420.2011.02.012

摘要

目的:探讨腔镜治疗输尿管末端结石并无功能肾的处理策略.方法:输尿管末端结石并无功能肾9例,术前影像学及尿细胞学检查均未发现肿瘤改变.先以膀胱电切镜经尿道行膀胱袖状切除术,再在B超引导下,经皮细针穿刺抽吸部分肾积水,约1 000～2 500 ml,增大后腹腔空间,行后腹腔镜下肾输尿管全切术,最后在下腹部取4～6 cm小切口,将肾、输尿管全长及末端结石完整取出.结果:9例患者手术顺利,手术时间150～270min,平均(190.5±23.7)min;估计出血量30～90 ml,平均(54.2±13.6)ml;术后7～10天拆线出院.随访6个月～3年,无肿瘤等并发症发生.术后输尿管末端病理检查示:6例慢性炎症;2例慢性炎症并上皮细胞不典型增生;1例输尿管原位癌.结论:输尿管末端结石长期慢性炎性刺激,导致尿路上皮细胞异常增生与癌变.对输尿管末端结石合并无功能肾患者,视同输尿管癌,后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全长与膀胱袖状切除术,达到微创效果.