直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病

• 作者: 张东 曹勇 杨力军 王嵘 王硕 赵元立 赵继宗 黄正
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑底异常血管网病 脑血管重建术 吲哚菁绿荧光造影术 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 119-123
• 分类号: R74
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2011.02.005

摘要

目的 探讨直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病的效果.方法 对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年7月至2009年2月收治的儿童烟雾病患者20例进行回顾性分析,男10n,女10例,年龄4～15岁(中位年龄9岁).根据Suzuki的分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例.以缺血为首发症状者19例,出血为首发症状者1例.20例患者均行颞浅动脉与大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery.STA-MCA)搭桥术或STA-MCA搭桥术联合应用脑一硬脑膜一动脉贴敷术(encephalo--duro--arterio synangiosis,EDAS),术中均采用脑血管吲哚菁绿荧光造影以确定重建血管通畅程度,术后随访记录患者症状改善情况,并采用全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、经颅多普勒(transcranial doppler sonography,TCD),单光子发射断层扫描(emission computed tomography,ECT)等影像学检查观察重建血管血流及侧枝循环形成情况.结果 患者行直接脑血运重建手术15例,直接血运重建联合间接血运重建术5例.术中吲哚菁绿荧光血管造影(indocyanine green angiography)显示吻合口血流通畅19例(95%),吻合血管血流缓慢1例(5%).患者随访时间为术后5-22个月,平均(12.54±4.5)个月,术后症状完全缓解11例(55%),症状明显改善8例(40%).症状改善不明显1例(5%).本组患者无手术死亡,无术后颅内出血及脑缺血事件发生.术后随访行DSA、计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)或磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MP,,A)检查的17例患者均出现颈外劝脉向大脑中动脉供血的情况.行ECT检查的4例(20%)惠者忘侧血流灌注均较术前有所改善.结论 直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病能够早期迅速增加脑血运,改善脑缺血症状和神经系统功能缺损,术中吲哚菁绿荧光血管造影在手术中具有重要作用.