新生儿重型胎粪吸入综合征合并急性肺损伤56例临床分析

• 作者: 林新祝 郑直 黄静
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胎粪吸入综合征 急性肺损伤 新生儿
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 566-569
• 分类号: R271.1
• 字数: 4044字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2011.06.013

摘要

目的 探讨新生儿重型胎粪吸入综合征(MAS)合并急性肺损伤(ALI)的临床特点及其相关防治措施,以利于进一步降低新生儿病死率.方法 选择2009年9月至2011年3月在本院新生儿科住院治疗的56例重型MAS合并ALI患儿为研究对象.按照动脉血氧分压(PaO2)与吸入氧气分数(FiO2)比值(PaO2/FiO2),将其分为PaO2/FiO2≤100组(n=13)和PaO2/FiO2＞100组(n=43).对两组进行对比分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿分娩方式、性别分布、出生体重等比较,差异无统计学意义(χ2=1.5,2.7,1.9;P>0.05).结果 重型MAS合并ALI患儿中,两组患儿上机时间比较[(4.92±5.22) h vs.(3.43±3.24) h],差异无统计学意义(P>0.05);而PaO2/FiO2≤100组患儿依赖呼吸机治疗时间比较[(62.15±27.61) h vs.(42.12±19.62) h],差异有统计学意义(P<0.05).PaO2/FiO2≤100组存在更严重的低氧血症、高碳酸血症及明显的肺顺应性下降(P<0.01),X射线胸部摄片常见双肺透亮度下降(χ2=5.28,r=1;P<0.05),甚至出现支气管充气征,更易合并新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)(P=0.01).重型MAS合并ALI患儿中,PaO2/FiO2≤100组入院后,均予高频振荡通气(HFOV)治疗,10例(76.9%,10/13)接受气管内注入猪肺磷脂肺表面活性物质(PS)治疗,3例(23.1%,3/13)接受吸入一氧化氮(iNO)治疗,上机治疗(8～12)h后血气分析结果显示氧合、通气功能得到明显改善(P<0.001).结论 MAS合并ALI患儿存在严重的通气、氧合功能障碍.对其联合HFOV,注入PS和iNO治疗,可更有效地改善氧合.但是否为其最有前景的治疗模式,尚需多中心、大样本的随机对照研究进一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑直	厦门市妇幼保健院新生儿科	14	104	5.0	10.0
2	林新祝	厦门市妇幼保健院新生儿科	35	225	10.0	13.0
3	黄静	厦门市妇幼保健院新生儿科	4	42	3.0	4.0