结核性胸膜炎临床诊断评分模型的建立及其意义

• 作者: 孙勤 沙巍 肖和平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 胸腔积液 诊断 预测模型
• 年，卷（期）: 2011,（34）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2392-2396
• 分类号: R4
• 字数: 3901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.34.005

摘要

目的 评价各项临床和实验室指标对于鉴别结核性胸膜炎(TBP)与非结核性胸腔积液疾病的诊断价值，建立TBP的临床诊断评分模型。方法 回顾性研究2007年1月至2009年12月住院的453例渗出性胸腔积液患者的临床和实验室资料，确诊为TBP的241例作为结核组，非结核性胸腔积液患者212例作为对照组。选择两组间有统计学差异的因素进行二分类Logistic回归分析，筛选出对TBP诊断有贡献的因素，根据各变量的β回归系数设立相应分值并建立TBP的诊断评分模型，并用受试者工作特性(ROC)曲线法评价模型的预测效果。最后对2010年2-7月住院的所有明确病因的82例渗出性胸腔积液患者进行模型的验证。结果 成功建立了TBP临床诊断评分模型。共7项因素筛选入模型中，分别为体温＞38℃（1分）、结核菌素试验阳性（1分）、血C反应蛋白≥26mg/L(1.5分)、胸水淋巴细胞比值≥85％（1分）、胸水蛋白≥49 g/L（1分）、胸水腺苷脱氨酶≥43 U/L(2.5分)、血及胸水结核抗体任一阳性（2分）。取分值≥6.0时，敏感度、特异度与准确度分别为90.1％、94.3％和92. 1％。82例渗出性胸腔积液患者模型验证结果为：敏感度94.1％、特异度93.8％与准确度93.9％。结论 新建立的TBP诊断评分模型简单易行，对于鉴别TBP与非结核性胸腔积液疾病有一定的价值。